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普外科專家向宏市丨患上結腸癌 與腌制品有關?

www.xenzr.icu 2019-04-19 14:29 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

   一年半前,年近八旬的朱老先生,被診斷為結腸癌(肝曲)伴梗阻。由于不愿接受外科手術,僅在腸鏡下放置了結腸支架,之后通過口服緩瀉劑以能正常排便。

  一月前,患者突然出現排便困難,并且臍周持續性疼痛伴全腹劇烈疼痛,高熱39.5度,遂于晚間緊急前往河南大學附屬鄭州頤和醫院求診。

  經急診行腹部立位片及腹部CT,未見患者腹腔內有明顯氣體,僅存積液。在詳細查體后,普外一科副主任、主任醫師向宏市教授發現其全腹呈板狀腹、壓痛、反跳痛明顯、叩診有移動性濁音。雖然輔助檢查未見腹腔有游離氣體,但仍高度懷疑有消化道穿孔,而穿孔部位很可能在結腸腫瘤處。

  由于患者來院時就處于休克代償期,情況十分危急,向宏市教授當即決定,在抗休克治療的同時,立馬進行剖腹探查。而術前抽血結果出來后,更讓大家大吃一驚:患者重度貧血,血紅蛋白濃度只有49g/L(正常值為110-150g/L),重度低蛋白血癥,白蛋白20克(正常值為40-55克),重度感染(膿毒血癥)。

  責任重于泰山,必須立即手術!在向患者家屬說明情況后,向宏市教授迅速走進手術室。經探查,發現患者腹腔大量膿液,約700ml,升結腸中上段至橫結腸中段見8×15cm巨大腫瘤并已侵潤漿膜外及右側部分側腹膜,升結腸中段處腫瘤穿孔,輕壓局部腸管見白色膿液溢出,與術前預測一致。

  于是,立即為患者吸出腹腔膿液,再用大量生理鹽水反復沖洗,用能量平臺(Ligasure)刀完整切除腫瘤(右半結腸癌根治術)不出一滴血,整個手術全過程出血不到20毫升。除術前備有1600毫升血之外,術中,在麻醉科聶云龍醫生及巡回護土的大力協助下追加輸血1000ml,這樣就提高了膠晶比例,保證了手術中的安全性。

  術畢,已是凌晨三點,所幸一切順利。術后兩天,患者各異常指標均糾至正常,生命體征逐漸平穩,共先后輸血(紅細胞及血漿)近6000ml。

  術后第三天,患者不常發作的房顫,竟然再次復發。由于腫瘤患者術后血液本身處于高凝狀態,加之房顫發作,形成心內血栓的幾率大大增加。為了防患于未然,又請心內三科主任、主任醫師安良制定了個體化的治療方案,終于使患者在48小時內轉復至正常心律。

  此后,患者很快恢復,術后十天順利出院。對于此次治療及療效,患者家屬倍感滿意,并激動地說:我們首選鄭州頤和醫院是正確的,非常感謝普外科向宏市教授及全體醫護人員的精湛技術和精心護理

  那么,是何誘因導致的結腸癌呢?向宏市教授指出,一是常吃動物的脂肪和蛋白,再就是常吃腌肉、熏肉、腌菜、酸菜等,還有就是遺傳因素。

  預防結腸癌,要做到“四多四少”。“四多”就是多喝水,多吃纖維多的食物,多吃水果,多吃蔬菜。“四少”就是少吃動物油,少吃動物蛋白,少吃酸菜,少抽煙少喝酒少吃辣椒等刺激性食物,每年至少要做一次結腸鏡檢查。(供稿:鄭州頤和醫院)

(責任編輯:魯欣靜)

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