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神經內科專家夏明磊為你講述:為什么會頭暈?

www.xenzr.icu 2019-04-04 14:27 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

   大家好!我是鄭州頤和醫院神經內科三病區主任夏明磊。今天和大家分享的科普知識題目是:為什么會頭暈?

  我們都記得毛澤東主席在《沁園春•長沙》中曾經這樣贊嘆大自然奇觀:看萬山紅遍,層林盡染;漫江碧透,百舸爭流。鷹擊長空,魚翔淺底,萬類霜天競自由!如果說雄鷹能在藍天下自由飛翔,搏擊長空,魚兒能在碧水中瀟灑自如,穿梭游動,那它們的姿態如何保持?平衡能力該有多強?頭暈和平衡障礙存在什么聯系?今天我們介紹的科普知識就與姿態和平衡密切相關。

  什么是頭暈?

  頭暈是一生中幾乎每個人都能遇見的頭部不適感,這種不適感輕則表現為頭暈、頭昏、頭沉,重則頭重腳輕,站立不穩,甚至出現視物旋轉、左右搖擺和上下浮沉的劇烈運動幻覺,還可以伴有心慌出汗,惡心嘔吐等癥狀。但從本質上來說卻有極大的不同。概括來講,頭暈是指輕微的頭部暈沉不清醒感,或伴有輕微的站立不穩,而眩暈則是指自身或外物按一定方向旋轉、傾斜、左右搖擺或上下浮沉的劇烈運動錯覺或幻覺,一般站立或行走都比較困難。

  頭暈多見于哪些專業科室?

  頭暈散見于心內科、消化內科、血液科、精神科以及耳鼻喉科等,但臨床中更多見的是神經內科。神經系統疾病中的頭暈又有中樞性和周圍性區分。臨床中把伴有視物旋轉的眩暈稱為真性眩暈,而表現為頭暈、頭昏、頭沉等模糊不適癥狀的稱為假性眩暈。真性眩暈多見于外周前庭器官或中樞的前庭系統通路病變,假性眩暈則常是非前庭性的病變。

  頭暈的診斷誤區有哪些?

  頭暈癥狀雖然常見,但又特別易于誤診,而誤診最多的是頸椎,其次還有椎基底動脈供血不足、后循環缺血等,濫用的診斷包括美尼爾氏綜合征和內耳眩暈,極大地影響了病人的診斷和治療。

  其實,頭暈頭昏頭沉多見于高血壓病、睡眠障礙或抑郁狀態。如果伴有納差乏力則可能是消化問題引起的貧血或營養低下。突然而短暫的暈厥多為迷走神經張力過高所致,較長時間的暈厥卻可能是嚴重的心律失常或心臟病引起。那些只有在站立或行走時才表現出的不穩或飄忽感,則多為頸椎間盤突出或椎管相對狹窄累及脊髓后索引起,持續的站立或行走不穩,則要考慮比較嚴重的廣泛性周圍神經疾病所致。劇烈而持續的眩暈,伴視物旋轉、惡心、嘔吐,大多為前庭器官病變,一般恢復較快,不留后遺癥。但對于此類眩暈,也必須排除嚴重的中樞疾病如腦梗死、腦出血等,以免貽誤治療,留下遺憾。

  與頭暈相關的神經結構有哪些?

  頭暈的出現與平衡四聯系統直接相關。平衡四聯系統包括視覺、本體感覺、前庭感覺和小腦四個部分。以上各系統緊密聯系,分工合作,并通過大腦皮層整合,最終完成對人體所處空間位置、運動狀態及姿態平衡的識別和調控,四者中任一系統發生病變,將導致相應神經沖動不能正常傳導、解析和整合,頭暈或眩暈就會不期而至,影響我們的工作和生活。而其中極小的前庭雖然大家比較陌生,但功能卻復雜而強大。如同植入左右兩側耳部深處的兩個CPU,在人們直線或旋轉運動時總能夠瞬間計算出頭部和身體所處的位置,使我們對所處的位置以及與周圍環境的位置關系了如指掌,淡定應對。

  耳石性眩暈是怎么回事?

  耳石性眩暈也叫良性陣發性位置性眩暈。良性,是其可以完全治愈;陣發性,是其眩暈發作一般時程短暫,多為數秒至數十秒;位置性,就是說這種短暫的眩暈與頭位或體位的突然變動密切相關,基本上是在仰臥或坐起,以及平躺時的左或右轉頭時出現。耳石性眩暈在頭暈的發病率中占到25%左右,是最常見的內耳自限性疾病。耳石性眩暈大多由前庭的缺血、炎癥、外傷以及骨質疏松引起。當前庭的橢圓囊耳石脫落后,其隨頭體位的突然運動而進入半規管,遠遠超過了生理條件下內淋巴液刺激壺腹嵴神經感覺末梢的程度,從而引起劇烈的眩暈。一般來說,耳石性眩暈只要能夠正確診斷,或判斷出脫落耳石所處的半規管,治療并不困難。對于頑固性的耳石性眩暈,常需要藥物治療聯合手法復位,這樣不僅可以縮短療程,節省費用,而且簡便廉驗,效果獨特。

  根據個人治療頭暈的心得,下面編寫了一首簡便、易記、易用的《頭暈歌》,在此分享給大家。

  《頭暈歌》

  頭暈燦若萬花筒,平衡四聯基本功;

  視庭小腦深感覺,大腦整合是統領;

  頭暈頭昏足不穩,假性眩暈記心中;

  旋轉嘔吐更眼震,聽力損害四聯征;

  翻江倒海真恐懼,前庭抑制緩病情;

  頭位誘發天地轉,耳石復位眩立停;

  炎癥多看現病史,占位緩起漸加重;

  眩暈一詞雖常見,廣義狹義不相同;

  莫把眩暈當小事,腦髓深處見大病。

  為方便患者就醫,也為了各種頭暈患者得到及時準確的診斷治療,由鄭州頤和醫院神經內科三病區牽頭的眩暈亞專業專病治療組,為廣大頭暈患者提供了更專業的選擇,歡迎廣大頭暈患者來電垂詢,或到醫院門診二樓20號診室咨詢。(供稿:鄭州頤和醫院)

(責任編輯:馮云龍)

關鍵詞:頭暈
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