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孩子有這些行為,家長一定要警惕

www.xenzr.icu 2019-03-21 20:17 作者:河南健康網  來源:河南健康網 

   鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)兒童心理行為中心的候診大廳里,一個媽媽在掩面而泣,不遠處一個小女孩不停地圍著大廳轉著圈跑著。

  原來,這位媽媽帶著小女孩剛從兒童心理行為中心主任段桂琴的診室出來,小女孩文文(化名)4歲8個月大,不看人、不會說話、不跟人交流、不停地轉圈,是特別典型的孤獨癥。以前這位媽媽一直以為自己女兒不會說話是“貴人語遲”,如今這個美好的想法破滅了。

  Autism Spectrum Disorder(ADS),即孤獨癥(自閉癥)譜系障礙,這個譯名常給人以誤解,認為是與自我封閉、孤獨的情緒相關。但實際上,最新版美國精神障礙診斷與統計手冊(DSM-5)指出,孤獨癥屬于神經發育障礙,也就是說,它是在發育階段(常常是在學齡前)發作的疾病

  目前,中國孤獨癥的發病率約為1/100,美國發病率為1/59,日本為1.6/100,韓國為2.6/100。如此高的發病率讓孤獨癥被認為是目前世界范圍內影響兒童發育的最嚴重公共健康問題之一。由于孤獨癥患兒有比較嚴重的神經發育障礙,如果沒有得到早期診斷干預,多數孩子長大后會發展為智力殘疾。

  1-2歲是孤獨癥癥狀明顯、容易被識別的關鍵時期。因此,1歲孩子的寶媽,如果識別出孩子有以下行為模式,應該盡快就醫:

  一、在多種場合下,社交交流和社交互動方面存在持續性缺陷

  1.患有孤獨癥的孩子往往會在處理社會關系上呈現出明顯的行為異常。比如,回避與人的眼神交流,會用手去拉其他人,但卻完全不看對方,也不聽對方說話。

  2.缺乏對他人的興趣,表現得安靜、退縮,無法理解并漠視一切他人發出的典型社交信號。比如,在對方叫自己名字、微笑、愛撫時,完全沒有反應。

  3.不喜歡和人分享。比如,對某一個玩具有著強烈的占有欲和專注度,每天隨身帶著,不肯拿出來給人看,卻從來不玩這個玩具,但一旦有人把玩具拿走,患兒就會表現出激烈的反抗。

  4.缺乏正常的表達能力。在應該正常說話的年齡難以正常說話,只會反復重復一些單個的、奇怪的詞語,或者模仿別人說出的詞語。很多孩子說話的聲音會很奇怪,有可能會用尖利的、唱歌的方式說話,也可能會發出單調的、機器人一樣的聲音;身體語言的發展同樣緩慢,他們無法指認出正確的物品,無法用身體表達自己的感受,因而可能會出現抓撓等極端行為。

  二、受限的、重復的行為模式、興趣或活動

  1.重復性的要求,比如總是要吃完全一樣的食物,看同一個視頻,玩一個玩具。

  2.固定的行為模式,比如走同樣的交通路線,每天持續好幾個小時擺放一個玩具,不停地把這個玩具擺好、推翻、再擺好;或者必須將玩具用固定的方式排列在一起。

  3.打斷這種重復時,哪怕只是一點細微的變化也會讓他們很痛苦,甚至爆發出憤怒。由于堅持重復、厭惡改變,孤獨癥的孩子可能會拒絕理發、牙齒護理、更換食物等等。

  這兩點是孤獨癥最主要的兩大類癥狀,此外,孤獨癥的孩子還可能出現一系列其他的表現,例如感覺格外敏感,別人稍一觸碰,或者聽到一些特定的聲音便很不舒服,尖叫扭動。

  在最新版美國精神障礙診斷與統計手冊(DSM-5)中,各種孤獨癥的亞型都被合并入孤獨癥譜系障礙,孤獨癥的全名之所以叫做孤獨癥譜系障礙,是因為每個孤獨癥的孩子癥狀表現都不完全一樣,他們的病癥落在一個相當寬泛的譜系內。有的孩子在語言和非語言的交流技能方面都嚴重受損,只能說出一兩個別人能聽懂的詞語,有的能夠說出幾個句子,有的雖然能看似正常地互動,但是對互動的反應有些怪異,交朋友的嘗試經常失敗。

  另外,神經發育障礙的共病率很高,約70%孤獨癥患兒可能有一種共病的精神障礙,40%的孤獨癥患兒可能有兩種或以上共病的精神障礙。也就是說,患有孤獨癥的孩子,很有可能也會同時有智力障礙。

  鄭大三附院河南省兒童心理行為中心每年門診接診一萬余人次孤獨癥兒童,每天有近500名孤獨癥及相關障礙兒童在這里進行治療、教育、康復、干預,年齡跨度從6個月到15歲。中心在姚梅玲教授、段桂琴主任的帶領下,憑借豐富的經驗以及先進的孤獨癥行為量表(ABC)、克氏孤獨癥行為量表(CABS)、兒童孤獨癥評定(CARS)、精神疾病的診斷和統計手冊DSM–V,及國外廣泛使用的診斷量表,如孤獨癥診斷觀察表(ADOS G)和孤獨癥診斷訪談量表修訂版(ADI R),對孤獨癥能夠做到診斷準確,并多次確診6-10個月的低齡孤獨癥兒童。康復干預教育根據每個孤獨癥兒童不同特點運用回合式教學法(DTT)、關鍵性技能干預(PRT)、早期介入丹佛模式(ESDM)、結構化教學法 (TEAACH)、圖片交換溝通系統 (PECS)、人際關系發展干預 (RDI)、十二階段、地板時光 (DIR / Floor time)、音樂治療、感覺統合訓練等干預方法,采用個別化訓練與小組訓練相結合的模式,使每一個在此治療的孤獨癥兒童都取得了顯著的效果。

  孤獨癥孩子越早被識別、評估,接受治療、康復、教育、干預的效果會越好,特別是2歲以前的低齡孩子,進步得最快,成年后的預后也最好。所以已經快5歲的文文雖然在治療一段時間后取得了進步,但是相比同期入院的1歲左右的小朋友,家長和治療師所付出的努力要多出不止好幾倍。文文媽媽在萬分努力地帶孩子治療的同時,更后悔來治療得太晚了。

  所以,若發現孩子有疑似孤獨癥的表現,一定要盡早就醫。

  就診地址:鄭大三附院南院區22號樓一樓兒童心理行為中心門診

  聯系電話:0371-66903486/66903488

  (文:河南省婦幼保健院 兒童心理行為中心 王艷輝)

(責任編輯:馮云龍)

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